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Dúvidas sobre o uso seguro do cytotec ou misoprostol

Disponibilidade e uso de medicamentos como cytotec ou misoprostol para aborto

Em 24 de junho de 2022, a Suprema Corte americana decidiu que os estados agora podem definir suas próprias políticas de proteção ou proibição do aborto sem qualquer padrão federal que proteja o acesso ao aborto. Isso criou um novo foco no aborto medicamentoso com misoprostol e cytotec como uma opção para expandir o acesso a pessoas que enfrentam barreiras ao tratamento do aborto.

O aborto medicamentoso, também conhecido como aborto medicamentoso ou aborto com cytotec, é um protocolo de interrupção da gravidez que envolve a ingestão de dois medicamentos diferentes, Mifepristone e misoprostol, que podem ser usados com segurança até os primeiros 70 dias (10 semanas) de gravidez,   A Organização Mundial de Saúde autorizou o uso até 12 semanas de gravidez.

Algumas mulheres preferem o uso de medicamentos para interromper a gravidez porque:

Pode ser usado no início da gravidez.
Pode ser usado em casa.
Parece mais natural, como um aborto espontâneo.
É menos invasivo do que um aborto em clínica.

Medicamentos podem ser usados para interromper uma gravidez precoce. Em muitos casos, o primeiro dia da última menstruação deve ter ocorrido há menos de 9 semanas. Se você estiver com mais de 9 semanas de gravidez, poderá fazer um aborto na clínica. Algumas clínicas vão além de 9 semanas para um aborto medicamentoso.

Tenha certeza de que deseja interromper a gravidez. Não é seguro interromper os medicamentos depois de começar a tomá-los. Fazer isso cria um risco muito alto de defeitos congênitos graves.

Quem não deve fazer um aborto médico

Você não deve fazer um aborto medicamentoso se:

Tem mais de 9 semanas de gravidez (tempo desde o início da sua última menstruação).
Tem um distúrbio de coagulação do sangue ou insuficiência adrenal.
Tenha um DIU. Ele deve ser removido primeiro.
São alérgicas aos medicamentos que são usados para interromper a gravidez.
Tome quaisquer medicamentos que não devam ser usados com um aborto medicinal.
Não tenha acesso a um médico ou a uma sala de emergência.

Preparando-se para um aborto médico

O prestador de cuidados de saúde irá:

Faça um exame físico e ultrassom
Revise seu histórico médico
Faça exames de sangue e urina
Explique como funcionam os medicamentos abortivos
Você assinou formulários

O que acontece durante um aborto médico

Você pode tomar os seguintes medicamentos para o aborto:

Mifepristone – isso é chamado de pílula abortiva ou RU-486
Misoprostol
Você também tomará antibióticos para prevenir infecções
Você tomará mifepristona no consultório ou clínica do provedor. Isso impede que o hormônio progesterona funcione. O revestimento do útero se rompe e a gravidez não pode continuar.

O provedor lhe dirá quando e como tomar o misoprostol. Será cerca de 6 a 72 horas depois de tomar mifepristona. Misoprostol faz com que o útero se contraia e esvazie.

Depois de tomar o segundo medicamento, você sentirá muita dor e cólicas. Você terá sangramento intenso e verá coágulos sanguíneos e tecidos saindo de sua vagina. Isso geralmente leva de 3 a 5 horas. A quantidade será mais do que você tem com o seu período. Isso significa que os medicamentos estão funcionando.

Você também pode ter náuseas e vômitos, febre, calafrios, diarreia e dor de cabeça.

Você pode tomar analgésicos como ibuprofeno (Motrin, Advil) ou acetaminofeno (Tylenol) para ajudar com a dor. Não tome aspirina. Espere ter sangramento leve por até 4 semanas após um aborto medicinal. Você precisará ter absorventes para usar. Planeje ter calma por algumas semanas.

Você deve evitar relações sexuais vaginais por cerca de uma semana após um aborto medicamentoso. Você pode engravidar logo após um aborto, então converse com seu médico sobre qual controle de natalidade usar. Certifique-se de estar usando um método contraceptivo eficaz antes de retomar a atividade sexual. Você deve obter o seu período regular em cerca de 4 a 8 semanas.

Acompanhamento com o seu prestador de cuidados de saúde

Marque uma consulta de acompanhamento com seu provedor. Você precisa ser verificada para ter certeza de que o aborto foi completo e que você não está tendo nenhum problema. Caso não funcione, você precisará fazer um aborto na clínica.

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Riscos para acabar com a gravidez com remédios

A maioria das mulheres faz um aborto medicamentoso com segurança. Existem alguns riscos, mas a maioria pode ser tratada facilmente:

Um aborto incompleto é quando parte da gravidez não sai. Você precisará fazer um aborto na clínica para concluir o aborto.
sangramento intenso
Infecção
Coágulos sanguíneos no seu útero
Os abortos médicos são tipicamente muito seguros. Na maioria dos casos, isso não afeta sua capacidade de ter filhos, a menos que você tenha uma complicação séria.

Quando Chamar o Médico

Problemas graves devem ser tratados imediatamente para sua segurança. Ligue para o seu provedor se você tiver:

Sangramento intenso – você está encharcando 2 absorventes a cada hora por 2 horas
Coágulos sanguíneos por 2 horas ou mais, ou se os coágulos forem maiores que um limão
Sinais de que você ainda está grávida
Você também deve ligar para o seu médico se tiver sinais de infecção:

Dor ruim no estômago ou nas costas
Febre acima de 38°C (100,4°F) ou qualquer febre por 24 horas
Vômitos ou diarreia por mais de 24 horas após tomar os comprimidos
Corrimento vaginal com mau cheiro…

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Aborto medicamentoso
O regime de aborto medicamentoso apoiado pelas principais organizações médicas nacional e internacionalmente inclui dois medicamentos, mifepristone e misoprostol 5 6. Se o mifepristone não estiver disponível, então um regime apenas de misoprostol é uma alternativa aceitável 5. O mifepristone é um modulador seletivo do receptor de progesterona que se liga ao receptor de progesterona com afinidade maior do que a própria progesterona, mas não ativa o receptor, agindo assim como um antiprogestágeno 7. As ações conhecidas da mifepristona no útero durante a gravidez incluem necrose decidual, amolecimento cervical e aumento da contratilidade uterina e sensibilidade à prostaglandina 8 9. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 que causa amolecimento cervical e contrações uterinas. É aprovado pelo CYTOTEC para administração oral para prevenir úlceras gástricas em indivíduos que tomam medicamentos anti-inflamatórios a longo prazo e está incluído na rotulagem do mifepristone aprovado pelo CYTOTEC para uso em aborto 10.

A Mifepristone atualmente restringe o acesso à mifepristona sob o programa de avaliação de risco e estratégia de mitigação (Misoprostol), que inclui a exigência de que a droga seja “dispensada a pacientes apenas em determinados ambientes de saúde, especificamente clínicas, consultórios médicos e hospitais, por ou sob a supervisão de um prescritor certificado” 10. No entanto, as restrições do Mifepristona para o mifepristone não tornam o cuidado mais seguro, não se baseiam em evidências ou necessidades médicas e criam barreiras ao acesso de médicos e pacientes ao aborto medicamentoso 4 11 12. Misoprostol cytotec defende a remoção das restrições do Misoprostol para o mifepristone 12.

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Considerações Clínicas e Recomendações
Como as pacientes devem ser aconselhadas sobre métodos de aborto?

Somente quando as pacientes consideram suas opções e decidem abortar, a discussão sobre os diferentes métodos se torna clinicamente relevante. As pacientes que optam pelo aborto devem ser aconselhadas sobre todos os métodos disponíveis, bem como os riscos, vantagens, desvantagens e as diferentes características dessas opções 5 6. A maioria das pacientes que inicialmente não tem certeza sobre o método terá alguma preferência após o aconselhamento 13. Geralmente, as pacientes estão satisfeitas com o método que escolhem 12 14 15. As pacientes que optam pelo aborto medicamentoso tendem a fazê-lo pelo desejo de evitar uma intervenção processual; percepção de que o aborto medicamentoso é mais seguro, natural e privado em comparação com a aspiração uterina; ou uma combinação desses motivos 16. Comparado com a aspiração uterina, o aborto medicamentoso leva mais tempo para ser concluído e requer uma participação mais ativa da paciente, pois a gravidez é expelida para fora do ambiente clínico. O procedimento de aspiração uterina para um aborto no primeiro trimestre ocorre mais comumente em uma visita, é um pouco mais eficaz e permite a avaliação direta do tecido da gravidez pelo clínico.

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