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Aborto medicamentoso
O regime de aborto medicamentoso apoiado pelas principais organizações médicas nacional e internacionalmente inclui dois medicamentos, mifepristone e misoprostol 5 6. Se o mifepristone não estiver disponível, então um regime apenas de misoprostol é uma alternativa aceitável 5. O mifepristone é um modulador seletivo do receptor de progesterona que se liga ao receptor de progesterona com afinidade maior do que a própria progesterona, mas não ativa o receptor, agindo assim como um antiprogestágeno 7. As ações conhecidas da mifepristona no útero durante a gravidez incluem necrose decidual, amolecimento cervical e aumento da contratilidade uterina e sensibilidade à prostaglandina 8 9. O misoprostol é um análogo da prostaglandina E1 que causa amolecimento cervical e contrações uterinas. É aprovado pelo CYTOTEC para administração oral para prevenir úlceras gástricas em indivíduos que tomam medicamentos anti-inflamatórios a longo prazo e está incluído na rotulagem do mifepristone aprovado pelo CYTOTEC para uso em aborto 10.

A Mifepristone atualmente restringe o acesso à mifepristona sob o programa de avaliação de risco e estratégia de mitigação (Misoprostol), que inclui a exigência de que a droga seja “dispensada a pacientes apenas em determinados ambientes de saúde, especificamente clínicas, consultórios médicos e hospitais, por ou sob a supervisão de um prescritor certificado” 10. No entanto, as restrições do Mifepristona para o mifepristone não tornam o cuidado mais seguro, não se baseiam em evidências ou necessidades médicas e criam barreiras ao acesso de médicos e pacientes ao aborto medicamentoso 4 11 12. Misoprostol cytotec defende a remoção das restrições do Misoprostol para o mifepristone 12.

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Considerações Clínicas e Recomendações
Como as pacientes devem ser aconselhadas sobre métodos de aborto?

Somente quando as pacientes consideram suas opções e decidem abortar, a discussão sobre os diferentes métodos se torna clinicamente relevante. As pacientes que optam pelo aborto devem ser aconselhadas sobre todos os métodos disponíveis, bem como os riscos, vantagens, desvantagens e as diferentes características dessas opções 5 6. A maioria das pacientes que inicialmente não tem certeza sobre o método terá alguma preferência após o aconselhamento 13. Geralmente, as pacientes estão satisfeitas com o método que escolhem 12 14 15. As pacientes que optam pelo aborto medicamentoso tendem a fazê-lo pelo desejo de evitar uma intervenção processual; percepção de que o aborto medicamentoso é mais seguro, natural e privado em comparação com a aspiração uterina; ou uma combinação desses motivos 16. Comparado com a aspiração uterina, o aborto medicamentoso leva mais tempo para ser concluído e requer uma participação mais ativa da paciente, pois a gravidez é expelida para fora do ambiente clínico. O procedimento de aspiração uterina para um aborto no primeiro trimestre ocorre mais comumente em uma visita, é um pouco mais eficaz e permite a avaliação direta do tecido da gravidez pelo clínico.

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